ОНИХОДИСТРОФИИ

Онихия (греч. onychos – ноготь) – заболевание ногтей, а также воспаление ногтевого ложа.

Дистрофия (dys - нарушение trophe - питание) – патологический процесс, возникающий в связи с нарушениями обмена веществ и характеризующийся появлением и накоплением в клетках и тканях количественно и качественно измененных продуктов обмена.

Ониходистрофия (onychodystrophia) – трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков.

(Иллюстрации к статье см. в фотогалерее.)

Симптомы поражения ногтей:

  1. расстройства пигментации (цвета);
  2. изменение толщины и формы;
  3. изменение поверхности ногтя;
  4. нарушение прочности и целостности ногтя.

Изменение цвета:

Лейконихия – ногтевая пластинка становится белой. Выделяют истинную и ложную лейконихию. Истинная – вызвана нарушением образования кератиноцитов в матриксе. Ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Ложная лейконихия вызвана изменениями в самой ногтевой пластине или под ней. Чаще всего это связано с онихолизисом – отделением пластинки от ногтевого ложа, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе.

Чёрными ногти становятся при кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах. Другая причина, про которую нельзя забывать - невусы и меланомы в области ногтя. Плесневые грибы также могут изменять обычный цвет ногтя на чёрный.

Зеленоватыми и бурыми ногти могут стать при дрожжевом или бактериальном поражении.

Толщина пластинки:

Средняя толщина пластинки на руках – 0,5мм, на ногах – 1мм. Если при уменьшении толщины пластинки, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки, такое изменение называют ойлонихией. Она встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии.

Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва, называется онихогрифозом. Он наблюдается у стариков, обычно на большом пальце ноги. Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя.

Всё же утолщение самой пластинки ногтя встречается гораздо реже, чем гиперкератоз ногтевого ложа – это ответ ногтевого ложа на воспаление. Наиболее частой причиной служит онихомикоз, но бывают и другие причины: псориаз, хроническая экзема, реже – при бородавках ногтевого ложа и красном плоском лишае. Краевой гиперкератоз может быть вызван неправильной обработкой ногтя – срезанием «под корень».

Поверхность ногтя:

Заметные продольные и поперечные борозды и гребешки, а также ямки на поверхности ногтя являются следствием изменения матрикса. Ямки отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса, продольные борозды и гребешки – одного или нескольких участков дистального матрикса, поперечные борозды (линии Бо) – одновременное повреждение всего матрикса. Линии Бо порой возникают после тяжёлых заболеваний, например, после инфекций. Часто они появляются при травмах ногтя (обработка кутикулы при маникюре или педикюре). Глубокие продольные борозды, иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом. Это состояние встречается при многих кожных заболеваниях. Ямки ногтевой пластинки, или напёрстковидная истыканность ногтя, встречаются при псориазе.

Ногти Гиппократа – увеличенные, широкие, выпуклые (форма часового стекла). Пальцы могут иметь вид барабанных палочек. Причиной таких изменений бывает сердечно-сосудистая или легочная патология.

Прочность и целостность ногтя:

Главная причина нарушения целостности ногтя – онихолизис. Частой причиной онихолизиса служат травмы ногтя, иногда связанные с профессией человека. Также он может быть вызван маникюром или лаком для ногтей. При псориазе встречается онихолизис в виде масленого пятна, видимого под пластинкой. Иногда он развивается во время беременности. Может быть связан с тяжелой недостаточностью кровообращения, болезнями эндокринной системы, железодефицитной анемией. Отпадение всей ногтевой пластинки называется онихомадезисом. При потере ногтевой пластинки часто образуется птеригиум – состояние, когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе. Птеригиум может сам приводить к потере ногтевой пластинки, расщепляя её на две части. Такая патология встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения или вследствие травмы. От обычного (дорсального) птеригиума отличают вентральный – когда разросшаяся ткань гипонихия прирастает к вентральной поверхности пластинки. Это состояние встречается при системных заболеваниях.

Онихошизис - расщепление ногтевой пластины у свободного края на слои, параллельные её поверхности. Обычно наблюдается у женщин, чьи руки по долгу находятся в воде, и иногда у больных экземой, при заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы. Ломкость ногтевой пластинки увеличивается при использовании разных косметических лаков, но чаще от контакта с горячей водой и бытовой химией.

Склеронихия – особо твердая ногтевая пластина, потеря эластичности и отделение ногтя от ложа. Цвет желтый или коричневый, лунка исчезает. Рост резко замедляется, кутикула исчезает. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изменение ногтевых валиков:

Среди заболеваний ногтевого валика следует назвать паронихию, заусеницы и вросший ноготь. Паронихией называют воспаление проксимального валика. Выделяют острую и хроническую паронихию. Для острой характерно выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата. Вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с её отделением от ногтевой пластинки. Чаще встречается у женщин, подолгу держащих руки в воде, работающих в архивах и библиотеках.

Елена ПАНОВА,
врач – миколог, подолог, методист по аппаратному
педикюру и ортониксии компании «Нэт Лайн ХХI век»
Екатеринбург 2005г.

© 2009-2017 "ПЕРВЫЙ ПОДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"
г. Екатеринбург, улица Фрунзе, 67